Pratique de la circulation extra corporelle au MALI.

Abstract

Introduction : La CEC compte parmi les progrès techniques majeurs associées à la chirurgie cardiaque. Elle constitue aussi l’une des causes de complications principales car responsable d’une réponse inflammatoire généralisée. Objectif : Évaluer la Pratique de la circulation extra corporelle au MALI. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive a recueil rétrospective sur une période de seize (16) mois (Mars 2022 à Juillet 2023) au CHU ME le Luxembourg du Mali. Résultats : Durant la période d’étude, cent trente-trois (133) patients avaient bénéficiés une cure sous CEC en CCV soit 71%. Nous avons enregistré 57,9% de sexe féminin contre 42,1% de sexe masculin. La tranche d’âge de 0- 10 ans était la plus représentée dans notre série avec une fréquence de 49,6% soit une moyenne de 14. La CIV était la pathologie la plus représentée avec une fréquence 48,8. les patients avaient une HTAP dans 61,7% des cas. Les consommable provenaient de la chaine de l’espoir dans 88% des cas. Dans notre série l’oxygénateur le plus utilisé était Inspire 6F suivi du D902 respectivement 42,1% et 24,1. Nos patients avaient un ACT per CEC dans 98,5% des cas soit une moyenne de 542. Le type de cardioplégie utilisé était le delnido dans 97,7% des cas. La nature du PRIMING était au clair dans 63,2% des cas. L’Adrénaline était la drogue utilisée à la sortie du bloc soit 35,1% des cas .Nos patients avaient une PAM per CEC supérieur à 70 dans 63,2% des cas .Le taux de transfusion per CEC était de 66,9% .Le temps de CEC était entre 60 – 120 mn soit 56,4, le temps de clampage était sup à 60mn dans 60,9% et le temps d’assistance < 30 mn dans 69,9% .Dans 9% des cas nos patients ont bénéficié d’un Cell saver .Pour la sortie de la CEC 8,3 % des patients ont eu une fibrillation contre 91,7% qui avaient eu une reprise spontanée de l’activité cardiaque après declampage aortique. Le délai d’extubation était inf à 4h dans 69,2% des cas. Les Suites opératoires immédiates simple étaient la plus fréquente avec 77,4% contre 3,8% d’AVCI et 3,8% de CIVD. Le sd infectieux était la plus fréquente avec 23,3% contre 9% pour le sd restrictif pulmonaire. Dans notre série nous avons trouvé l’ablation des drains dans 59,4% entre 72 – 120h contre 55,6% pour le sevrage aux amines qui étaient entre 72 – 120h. La durée de séjour en réanimation était inférieure à 5 jours dans 72,2%. Nous avons noté un taux de létalité de 6,8% en péri opératoire. Conclusion : La CEC en CCV du Mali est à promouvoir le défi reste les consommables de la CEC, le manque des PSL le nombre pléthorique des patients, le retard de PEC