Hématome retro placentaire études cas-témoins sur les aspects épidémio-cliques et thérapeutiques au centre de santé de référence de Sikasso
Résumé
Introduction : L'hématome rétroplacentaire est un accident obstétrical imprévisible et grave qui engage le pronostic vital de la mère et celui du fœtus. Le but de cette étude était d’étudier les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de l’hématome retro placentaire au Centre de Santé de Référence de Sikasso. Méthode : il s’agissait une étude cas-témoins avec collecte prospective allant de juillet 2020 à Aout 2021 soit 15 mois. Nous avons inclus 51 cas de parturientes admises au service chez qui le diagnostic d’hématome retro-placentaire a été retenu et pris en charge au CSref et 102 parturientes n’ayant pas présenté un hématome rétroplacentaire admises directement avant le cas soit 1 cas pour 2 témoins. Les données ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 25. Le test de Khi2 pour étudier les associations entre variables qualitatives. L’anonymat et la confidentialité ont été respectés. Résultat : Durant 15 mois, 51 cas (0,79%) d’HRP ont été colligé sur 6387 accouchements. La métrorragie était le principal motif d’admission avec 54,9%. Elles étaient classées grade IIIa de Sher dans 58,8%. Elles avaient un âge compris entre 20-34 ans dans 76,5% et évacuées dans 37,25% ; mariées dans 96% ; non scolarisées dans 72,5%, n’avaient pas réalisé de CPN dans 35,3% et admises à plus de 2heures après le début des symptômes dans 35%. La césarienne a concerné 90,2% des cas (OR : 42,9, p=0,001), dont 25 césariennes pour sauvetage maternels. La transfusion été réalisée chez 43,1% des femmes (OR : 37,9 p=0,001). Les complications maternelles étaient principalement l’anémie 35 cas (68,6%) suivi de l’hémorragie de la délivrance 12 cas (23,5%), troubles de la coagulation 1 cas (2,0%) et l’état de choc 1 cas (2,0%). On notait 62,7% de mort-né (OR=55,57, p=0,000), 7,8% de décès néonatals. Le poids du caillot ≥ 500g multipliait le risque de mortinaissance par 22 fois (OR=22,12, p=0,000). Les principaux facteurs de risque ont été : l’HTA (OR=2,31, p=0,000) ; la multigestité (OR=2,98, p=0,002) ; la multiparité (OR=2,73, p=0,020); les pathologies funiculaires (cordon court OR=8,05 ; la non réalisation de la CPN (OR=3,16, p=0,000). Conclusion : L'HRP est une urgence médicoobstétricale dont le suivi correct de la CPN reste l’un des moyens pour réduire la mortalité fœtomaternelle