Evaluation de l’efficacité du Praziquantel chez les enfants après deux décennies de distribution de Masse à Bamako, Mali.

Abstract

Introduction : La schistosomose est une maladie tropicale négligée (MTN) chronique causée par des vers plats trématodes du genre Schistosoma. Elle est la deuxième endémie parasitaire au monde. Au Mali, l’infestation causée par les schistosomes du groupe S. haematobium et S. mansoni endémique par tout sur le territoire particulièrement le long des fleuves Niger et Sénégal et autour des grandes mares (gîtes des mollusques) qui ont bénéficié des DMM pendant des décennies. Objectifs : Evaluer l’efficacité du Praziquantel chez les enfants après deux décennies de distribution de Masse à Bamako (Missabougou et Taliko), Mali. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective avec deux passages transversaux en avril et en mai 2023 sur 99 enfants positifs. Résultats : Un échantillon global de 736 urines et 668 selles ont été examinés au cours de l’étude générale. La prévalence totale de Schistosoma haematobium était de 18,2%. Celle-ci était significativement plus élevée à Taliko qu’à Missabougou (p<0.0001). Au total, 6,7% des enfants, tous de l’école de Taliko étaient fortement parasités et celle de S. mansoni était de de 8,1% alors que 3,7% des enfants étaient fortement parasités. Prévalence et intensité de l’infection variaient significativement d’un site à l’autre (p<0,05). L’étude a porté sur un échantillon de 99 enfants âgés de 6 à 15 ans tous infectés par Schistosoma haematobium et ou S. mansoni. Les TG et TRO globaux étaient respectivement de 80,5% et 87,3% pour S. haematobium ; puis de 91,4% et 98,0% pour S. mansoni et enfin de 69,2% pour la coïnfection (S. haematobium/S. mansoni). Conclusion : Au regard des taux globaux de guérison et de réduction des oeufs, le PZQ s’est avéré très efficace (TG et TRO=100%) pour guérir les enfants d’âge scolaire faiblement infectés par Schistosoma mansoni dans le district de Bamako. En revanche, nos résultats soulèvent des inquiétudes quant au faible niveau d’efficacité du PZQ à l'égard de S. haematobium (TG et TRO<90%), et justifient donc des études de suivi détaillées, y compris des analyses de laboratoire et un suivi rigoureux de l'efficacité du produit dans le cadre du PNLSH.