Chirurgie palliative du cancer de la tête du pancréas au CHU Gabriel TOURE

Abstract

Le but de notre étude était d’étudier la chirurgie palliative des cancers inextirpables de la tête du pancréas dans le département de Chirurgie générale au CHU Gabriel TOURE. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 15 ans allant de janvier 1999 au 31 décembre 2014. Ont été inclus dans l’étude tous les malades présentant un cancer de la tête confirmé à l’anatopathologie traité par la chirurgie palliative dans le département de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE. Pendant la période d’étude nous avons colligé 152 cas de cancer de la tête du pancréas. Parmi lesquels la dérivation bilio-digestive a été réalisée chez 78 patients, la duodénopancréatectomie céphalique chez 15 patients et la biopsie 59 patients. Pendant cette même période, la dérivation a représentée 0,38% des consultations ; 3,73 % de tous les cancers ; 51,32 % des cancers du pancréas. L’âge moyen de nos patients était de 58,61 ans. Le sex-ratio était 1,44 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouvés étaient : L’ictère choléstatique 77 cas (98,72 %), la douleur abdominale 51 cas (65,39 %), l’amaigrissement 75 cas (96,15 %), l’anorexie76 cas (97,44 %), la grosse vésicule biliaire palpable 77 cas (98 ,72%) et l'hépatomégalie 35 cas (44,87%). L'échographie abdominale à été réalisée chez tous les patients et le scanner chez 64 patients, ont révélé des localisations secondaires chez 78 patients (100%) dont 33cas d'ascite, 35cas de métastases hépatiques et 10cas de métastases pulmonaires. La mortalité globale de nos malades à 1 an était de 85,88 %. La survie moyenne après chirurgie palliative était de 18 mois. Le cancer du pancréas pose encore un défi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Le taux de résection curative est faible. Bien que la dérivation bilio-digestive puisse améliorer la qualité de vie des patients par la réduction des prurits, d’ictère, des douleurs abdominales, des vomissements et l’amélioration de l’état général du malade. Le pronostic du caner de la tête du pancréas reste globalement sombre.