Aspects cliniques, étiologiques et pronostiques de la fièvre aiguë chez les enfants de 0 à 15 ans, hospitalisés dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel TOURÉ de Bamako /Mali

Abstract

La fièvre est le premier motif de consultation et d'admission des services d'urgences pédiatriques. La présente avait comme objectif de décrire les aspects cliniques, étiologiques et pronostiques de la fièvre aigue chez les enfants de 0 à 15 ans. Une étude transversale prospective allant du 1er avril 2021 au 31 mars 2022. Ont été inclus tous les enfants âgés de 0 à 15 ans ayant une température ≥ à 39°C depuis moins de cinq jours hospitalisés dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Durant la période d’étude 150 enfants ont été inclus, Le sex-ratio était de 0,85. Les enfants de 0 – 5 ans représentaient 71,4% de l’échantillon. Les références représentaient plus de la moitié de l´échantillon soit 58% des cas. La température corporelle était supérieure à 40°C dans 18,7% des cas. Les signes fonctionnels étaient dominés par des signes respiratoires dans 28% et des signes digestifs dans 18%. Cliniquement la pâleur a été retrouvée chez 55,3% des enfants associée à des signes de lutte respiratoire dans 70% des cas et la tachycardie chez 40% des patients. Une anémie était présente chez 65,3% des patients. L’hyperleucocytose et la leucopénie ont été retrouvées chez respectivement 45,3% et 43,3% des patients. La C-réactive protéine était positive chez 44,7% des patients et ECBC du LCR était revenu positif dans 8,7% des cas. La goutte épaisse était positive chez 44,7% des patients,les hémocultures ont poussé chez 6 patients et la radiographie de thorax de face avait retrouvé des lésions parenchymateuses chez 45/65(69,23%). L’étiologie était dominée par le Paludisme grave 54 (36%), la pneumonie (19,3 %), la méningite (12,6%), et chez les moins d’un mois c’était l’infection néonatale bactérienne (8,6%). Dans notre étude, un peu plus d’un patient sur trois sont décédés durant l’hospitalisation soit 36% (54 cas/150) et parmi ceux-ci 70% (38 cas/54) avaient moins de 5 ans. Les pathologies les plus mortelles ont été l’association méningite/paludisme (100%), la méningite 11/19 (58%), les cas de Gastroentérite compliqué de Déshydratation sévère 3/6 (50%). Cette étude montre que la fièvre est un symptôme fréquent et révélateur de pathologies graves et très meurtrières.