Les lésions thoraco-abdominales des blesses de guerres à l’hôpital Sominé DOLO de Mopti
Résumé
Introduction : Les lésions thoraco-abdominales sont des chocs de tous types exercés sur le thorax et l’abdomen. Le but de cette étude était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et thérapeutiques des lésions thoraco-abdominales à l’Hôpital Sominé Dolo de Mopti. Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive de collecte de données retro prospective allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2020 soit une période de 12 mois. Nous avons inclus 68 lésions thoraco-abdominales prise en charge dans le service. Les données ont été collectée à l’aide d’une fiche d’enquête pré établi ensuite elles ont été saisi et analysé à l’aide du logiciel SPSS version 21. Le consentement et l’anonymat étaient respectés. Résultats : Au total nous avons colligé 68 cas de lésions thoraco-abdominales sur 199 cas de blessés de guerre dans le service de chirurgie de l’Hôpital Sominé DOLO de Mopti (HSDM) soit une fréquence de 34,2%. L’âge moyen était de 31±2ans avec des extrêmes allant de 12 et 90 ans avec une prédominance masculine soit 88,2% des patients. Les patients provenant de Bankass représentaient 29,4%. Il ressort que l’attaque terroriste a été retrouvée dans 97,1% et la balle était l’agent vulnérable retrouvée dans 85,3%. Le délai moyen d’admission était de 30 ±4 heures avec les extrêmes allant de 2 et 120 heures. Concernant les lésions retrouvées nous avons enregistré une prédominance des lésions dune perforation d’organe creux avec un taux de 17,6%, des plaies thoraciques non pénétrante dans16,2% suivi de l’hémothorax (13,2%). Les plaies étaient de type punctiforme dans 48,5% des cas. La radiographie standard a été réalisée chez 57,4% des patients et l’échographie thoraco-abdominale (22,1%) des patients. Le groupage rhésus a été réalisé chez tous nos patient, suivi du taux d’hémoglobine initiales qui était ≥ 9g /dl. Les traitements médicaux étaient principalement à base de paracétamol et SAT / VAT chez tous nos patients ; suivi de Tramadol (98,5%), Cefazoline (97,1%), Remplissage vasculaire (97,1%) et Ibuprofène (94,1%). La prise en charge chirurgicale était marquée par le parage + suture des plaies chez 44,1% des patients suivi du drainage thoracique dans 25% et suture diaphragmatique chez 7,4% des patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de 13±1 jours avec des extrêmes allant de 1 et 47 jours. Les complications ont été retrouvées chez 10,3% dont le choc septique et l’hémorragie représentaient 2,9% chacun. La suppuration pariétale avait été signalée dans 4,4% des cas. Conclusion : Les lésions thoraco-abdominal balistique sont des urgences chirurgicales qui doivent être prise en charge le plus tôt pour éviter l’évolution vers les complications.