| dc.description.abstract | Janvier 2001 au 31 Décembre 2010, en 120 mois soit dix ans, nous avons recensé 3589 dossiers de patients qui ont effectué une consultation aux services de Traumatologie-Orthopédie et celui de Neurochirurgie dont 76 anomalies du rachis. Le genre le plus représenté est le masculin avec 46 anomalies rachidiennes sur 76 soit 60,53 p.100, le genre féminin représentant alors 39,47 p.100 soit 30 anomalies sur 76. La tranche d`âge la plus représentée est celle des adultes jeunes avec 11 anomalies rachidiennes sur 76 soit 58,21 p.100, la moins représentée est l`âge prénatal avec seulement 02 anomalies sur 76 soit 02,63 p.100 . Au total 21 anomalies rachidiennes sur 76 ont concernées les Soninkés composant alors 27,63 p.100, les moins représentées sont les ethnies Samogo, Maure, Djaombé, Touareg, Sonrhai, Kasonga et Ouolof avec chacun 01,31 p.100 de malades soit 01 anomalie sur 76. Les lombosciatalgies ont constituées le motif de 41 consultations sur les 76 ayant révélées des anomalies rachidiennes soit 53,95 p.100, les lombalgies et les masses lombaires congénitales suivent, respectivement, avec 14,47 p.100 (11 anomalies sur 76) et 14,29 p.100 (08 sur 76 anomalies). 69,74 p.100 soit 53 patients sur les 76 sujets d`anomalie rachidienne ont suivi un traitement pré hospitalier sous automédication, aussi 50 patients sur 76 ont fait une consultation et/ou suivi un traitement médical pré hospitalier soit 65,79 p.100, la tradithérapie a comportée une place notable chez 43 patients sur les 76 soit 55,26 p.100, 19,69 p.100 des sujets d`anomalies rachidiennes n'ont suivi aucun traitement pré hospitalier. Ailleurs, nous avons retrouves une notion de traumatisme chez 25 patients sur les 76 sujets d'anomalie rachidienne, avec respectivement 15 cas de traumatisme par soulèvement de charge (donc 19,74 p.100 ) et 10 cas suite à une chute (13,16 p.100 ). Ces événements ont une influence considérable sur des rachis prédisposés par une instabilité ou une fragilité due à la malformation ou la déformation, cela est d'ailleurs précisée par l'Encyclopédie Médicale de Chirurgie. Cliniquement 65 patients sur les 76 sujets d'anomalie rachidienne n'avaient pas de déséquilibre du rachis soit 85,53 p.100, on note 06 d'attitudes scoliotiques lombaire (donc 07,89 p.100 ), 03 cas de lordose (03,95 p.100 ), 01 cas de scoliose dorsolombaire (01,31 p.100 ), et enfin 01 cas de gibbosité dorsale (01,31 p.100 ). Prés de 92,10 p.100 de sujets soit 70 sur les 76 présentant une anomalie rachidienne ont bénéficiés de radiographie standard, contre seulement 33 patients pour la myélographie soit 43,42 p.100 . Le scanner fut utilisé chez 43,37 p.100 donc 36 patients sur les 76. Les examens biologiques ont eu une prescription chez 63,16 p.100 soit 48 patients sur les 76. Le segment rachidien le plus atteint fut le rachis lombaire avec l'atteinte de 59 patients sur les 76 sujets de malformation du rachis soit prés de 70,24 p.100 . Suivent le segment lombosacré (10 patients/76 soit 11,90 p.100 ) et le segment cervical (07 patients/76 soit 08,33 p.100 ). Les moins représentés sont segments sacre (05 patients/76 soit 05,95 p.100 ) et dorsolombaire (03 patients/76 donc 03,58 p.100 . parmi lesquels 76 anomalies ont été diagnostiquées dont les notochordysraphies sont les plus représentées comptant 32,89 p.100 . Une anomalie transitionnelle a été notée chez 30,26 p.100, 31,58 p.100 ont présentées une malformation du canal lombaire et enfin 13,16 p.100 de malades avaient une déformation congénitale du rachis. On a noté une association de Myelomeningocele et de lombalisation S1 dans 01 cas, 02 cas de scoliose + lombalisation, 01 cas de lombalisation + lordose lombaire, 01 cas de sacralisation + scoliose lombaire. La pathologie la plus fréquemment associée fut la hernie discale avec une représentation chez 39 patients sur les 76 sujets d'anomalies rachidiennes soit 51,31 p.100, les vertèbres lombaires (37 patients/76 soit 48,68 p.100 ) furent les plus touchées avec la variété L4-l5, Nous notons une association fréquente d'arthrose aux anomalies rachidiennes touchant 32 patients sur les 76 sujets d'anomalie soit 29,63 p.100, on dénote l'atteinte lombaire chez 29 patients/76 soit 26,85 p.100 et l'atteinte cervicale chez 03 patients/76 soit 02,78 p.100 . Le bloc/fusion vertébral fut constaté chez 08 patients sur les 76 donc 07,41 p.100, les conflits disco radiculaires furent associes à 07 cas/76 (06,48 p.100 ), l'hydrocéphalie a concerné 06 malades sur les 76 (05,55 p.100 ), le vide discal et le syndrome de queue de cheval ont été observé chez 03 chacun (02,78 p.100 ). 02 cas/76 de Sciatite (01,85 p.100 ) et enfin on a observé 01 cas/76 de retard psychomoteur, 01 de Spondylolisthesie et 01 cas/76 d'ostéoporose soit 00,92 p.100 . Le syndrome neurologique a été manifesté par 86,84 p.100 soit (66 patients /76). Le syndrome orthopédique concernait 23,68 p.100 des cas soit 18 patients/76. Le syndrome cutané a concerné 14,47 p.100 donc 11 patients/76. Enfin le syndrome Polymalformatif qui a été observé chez 10 patients/76 soit (13,16 p.100 ). Comme traitement médical 100 p.100 des patients/76 ont bénéficié d'antalgique (après un éventuel traitement chirurgical pour les quelques notochordysraphies non algiques). La prescription d'antinflammatoire a eu lieu chez 76,32 p.100 d'entre eux soit 58 patients/76. Comme traitement chirurgical, ont été touchés 32 patients sur les 76 sujets d'anomalies du rachis, essentiellement des notochordysraphies (20 patients/76 donc 26,31 p.100 ) et aussi les cures d'hernie discale ayant concernées 12 patients sur 76 soit (15,79 p.100 ). La kinésithérapie fut indiquée chez 61 patients/76 soit 71,42 p.100 et le traitement fonctionnel qu'intègrent les conseils hygiéno-diététiques et autres habitudes/changement de comportement a concerné 08 patients/76 donc 10,53 p.100 . Les traitements et autres conduites tenues ont été favorables chez 50 patients sur les 76 sujets d'anomalies rachidiennes soit 65,79 p.100, Les dossiers exploites notaient dans la prise en charge des 76 cas d'anomalies rachidiennes une perte de vue des 17 patients soit 22,36 p.100 . Les échecs (11,84 p.100 ) ayant concernés 09 cas/76 ont été repartis comme suite : oo 04 cas d'échecs vrai dont 02 cas d'infection postopératoire et 02 cas de rejet de fil, ces quatre cas ont nécessités une prise en charge secondaire avec succès dans 100 p.100 des cas. oo 03 cas (03,95 p.100 ) de réinfections après exeat, le patient n'ayant pas respecté les rendez-vous de pansement post hospitalisation, les reprises secondaires furent des succès. oo 02 cas de décès post-chirurgicaux par " arrêt cardiovasculaire " selon les dossiers. | fr_FR |
