Aspect épidémio-clinique des accouchements gémellaires dans le service de Gynécologie-obstétrique de l'Hôpital Nianankoro Fomba de Ségou (à propos de 107 cas

Abstract

Notre étude prospective, descriptive et transversale a porté sur 107 accouchements gémellaires sur un total de 3710 accouchements colligés entre le 1er Novembre 2007 et le 31 Décembre 2009 soit une période de 26 mois dans le service de Gynécologie-obstétrique de l'Hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. L'objectif principal est d'étudier la grossesse gémellaire sous une approche épidémio-clinique dans le dit service. La fréquence des accouchements gémellaire est de 2,88 p.100 soit 1 pour 35 accouchements. L'âge moyenne de nos parturientes est de 27 ans avec des extrêmes entre 16-43 ans. Les multipares sont les plus concernées par la grossesse gémellaire avec 57 p.100 . La notion de gémellité dans la famille était retrouvée chez 67,3 p.100 des parturientes soit 72 cas. L'échographie a été d'un apport précieux dans le diagnostic car réalisée dans 37,4 p.100 des cas. L'absence de consultation prénatale était notée chez 31,8 p.100 des parturientes. La rétention du deuxième jumeau a été le principal motif d'évacuation avec 17,7 p.100 . La prise en charge des complications était axée sur : la césarienne dans 31,8 p.100 des cas, les manoeuvres obstétricales sur J2 dans 28 p.100 . La délivrance active (GATPA) associé à la perfusion continue d'ocytocine systématique s'emble prévenir l'hémorragie de la délivrance par atonie utérine soit 0,8 p.100 . Les petits poids de naissance étaient plus fréquents avec 64,5 p.100 pour J1 et 69,2 p.100 pour J2.Le pronostic du premier jumeau était meilleur par rapport au second jumeau avec respectivement 5,1 p.100 et 10,3 p.100 de mortalité périnatal. Nous avons enregistré 03 cas de décès maternel, soit 2,8 p.100 . La réorganisation du système de référence/évacuation pourrait améliorer le pronostic materno-foetal.