Les occlusions intestinales aiguës : les facteurs de morbi-mortalité dans le Service de Chirurgie Générale du CHU Gabriel Touré de Bamako

Abstract

Le but était de déterminer la fréquence hospitalière, d’identifier les causes et les facteurs de risque de morbidité, de déterminer le pronostic et identifier les facteurs de risque de mortalité des occlusions intestinale aigüe dans le service de la chirurgie générale du CHU Gabriel Touré de Bamako. Du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022, soit une période de 05 ans, nous avons colligé 357 dossiers de l’occlusions intestinales aigues soit une fréquence de 11,7. Il s’agissait de 230 hommes (64,42%) et 127 femmes (35,58%) avec un sex-ratio de 1,8. La moyenne d’âge était de 44,27 ans avec des extrêmes d’âge variant entre 16 ans à 90 ans. Nous avons enregistré 244 cas d’occlusion du grêlique soit (68,4%) et 113 coliques soit (31,6%). Le mécanisme par strangulation était le plus fréquent avec 76,2% (n=272) contre 23,8% (n=85) d’obstruction. L’occlusion était principalement causée par les brides et/ou adhérences n=140 cas soit 39,2%, les tumeur digestive n=73 (20,4%), volvulus n= 66 cas soit 18,5% ; la hernie étranglée n=65 cas soit 18,2 %. Parmi les signes du syndrome occlusif, la douleur abdominale a été retrouvée chez 357 malades soit (100%), les vomissements chez 296 malades soient (82,9%), l’arrêt des matières chez 280 malades soit (78,4%) et arrêt des gaz chez 255 malades soit (71,4%). La nécrose intestinale était présente chez 17,4% (n=62) des patients. Les principaux gestes chirurgicaux réalisés étaient l’adhesiolyse et la section des brides n=111 (31,1), la résection anastomose n=84 (23,5), la stomie n=89 (24,9), la Cure de la hernie n=48 (13,4). La morbidité globale était de 41,7% (n=149), les complications chirurgicales post op étaient de 34,2% (n=51) dont les plus importantes étaient : l’infection du site opératoire chez 29 cas (56,9), la péritonite post op chez 12 cas (23,5), la complication stomiale chez 5 cas (9,8), l’éviscération post op chez 3 cas (5,9), la fistule digestive post op chez 2 cas (3,9). La mortalité a été de 12,6% et La durée moyenne d’hospitalisation était inferieure 10 jours.