Occlusions intestinales aigues mécaniques : Aspects diagnostique et thérapeutique à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

But : Notre étude prospective a pour but : - D'étudier la fréquence des occlusions intestinales aigues mécaniques ; - D'étudier les aspects diagnostique et thérapeutique ; Evaluer le coût de la prise en charge de ces occlusions. Méthode : L'étude s'est déroulée de façon prospective. Elle a duré 12 mois (de Mars 2006 à Février 2007). Nous avons retenu tous les malades opérés pour occlusion intestinale aigue mécanique. Résultat : Nous avons traité 101 cas d'occlusions intestinales aigues mécaniques, ce qui a prévalu 28,8 p.100 des urgences chirurgicales abdominales. C'était 89 hommes et 12 femmes. L'âge moyen de nos patients était de 43,57 ans ; les extrêmes étaient 2 ans et 90 ans. Le délai moyen de consultation était de 5 jours plus ou moins 2. Les signes cliniques étaient dominés par : la douleur abdominale (100 p.100 de cas), les vomissements (96,03 p.100 de cas), l'arrêt des matières (60,4 p.100 ), l'arrêt des gaz (100 p.100 ) et le météorisme (62,4 p.100 ). L'A.S.P a été réalisé chez 51,5 p.100 des patients et a montré les signes radiologiques en faveur d'occlusion intestinale aigue mécanique dans 98,07 p.100 de cas. Sur le plan étiologique, les principales causes retrouvées en per-opératoire ont été : Hernies étranglées (52,47 p.100 ), Volvulus du tube digestif (22,77 p.100 ), brides et adhérences (18,81 p.100 ), tumeurs intestinales (2,97 p.100 ), invagination intestinale (1 p.100 ), hernie interne et péritonite occlusive (1,98 p.100 ). Les techniques opératoires pratiquées ont été : Réduction per-opératoire de la hernie étranglées (42 p.100 ), résection anastomose immédiate (34 p.100 ), adhésiolyse (16 p.100 ), colostomie d'attente de Bouilly Wolkmann (2 p.100 ), colostomie d'attente de Hartmann (2 p.100 ), iléostomie (2 p.100 ), désinvagination (1 p.100 ), détorsion simple (1 p.100 ). Les suites ont été simples dans 75,24 p.100, tandis que les complications ont été observées dans 15,84 p.100 de cas. Le taux de mortalité enregistré était de 9 p.100 . Le coût moyen de la prise en charge était de 105174 FCFA.