Prise en charge de la douleur post-césarienne : Intérêt de l'infiltration pariétale de la bupivacaine

Abstract

De Mai à Octobre 2010, nous avons mené une étude transversale prospective qui consistait en l'infiltration pariétale de la plaie chirurgicale avec 40 ml de Bupivacaine 0,5 p.100 chez 86 cas de césarienne au service d'Obstétrique du département de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel TOURE de Bamako. Nous avons ensuite évalué le niveau de la douleur à l'aide de l'EVA, déterminé la qualité et la quantité des antalgiques consommés, et rechercher les évènements indésirables secondaires à l'infiltration. Ceci nous a permis de noter une diminution du score de douleur au niveau faible avec 60 à 80 p.100 de nos patientes jusqu'à la 18ème heure postopératoire, et 100 p.100 de patientes à partir de la 24ème heure. Le délai de consommation du 1er antalgique en postopératoire était compris dans les trois premières heures. Le paracétamol injectable était utilisé seul dans 85 p.100 des cas et à la dose moyenne de 2000 mg sur quarante-huit heures postopératoire. Nous avons également noté une absence de tout effet indésirable lié à l'infiltration. L'infiltration constituerait donc un allié de poids dans la prise en charge de la douleur post-césarienne de par son efficacité et sa répercussion sur le coût total des antalgiques utilisés d'une part et la simplicité de sa réalisation d'autre part.