Paludisme : epidemiologie, chloroquino-resistance et etude de la reinfection apres traitement au Fansidar dans deux zones d'endimicite differente au Mali

Abstract

Au cours de la saison de transmission de juin a decembre 1998, nous avons procede a l'etude de l'epidemiologie du paludisme, la dynamique de la chimioresistance a la chloroquine et a la sulfadoxine-pyrimethamine et la dynamique de la reinfection dans deux villages a taux d'innoculation entomologique differents. L'enquete transversale a determine les indicateurs paludometriques. Ainsi, en juin, debut de la saison de transmission, nous avons trouve un indice plasmodique de 21,9 p.100 a Doneguebougou et 16,1 a Sotuba. Quant a l'indice gametocytique, qui determine le potentiel infectueux d'une population, il etait identique dans les deux localites (1,9 p.100). L'indice splenique etait de 6,4 p.100 a Sotuba contre 15,7 p.100 a Doneguebougou. L'etude de la chimioresistance a la chloroquine a trouve un niveau de resistance de 12,8 p.100 a Sotuba et 11,9 p.100 a Doneguebougou avec une proportion de RII predminante dans les deux villages (26,3 p.100 a sotuba et 20,5 p.100 a Doneguebougou). Un seul cas de RIII a ete notifie a Doneguebougou. Une reponse clinique satisfaisante (RCS) a ete de 76,8 p.100 dans les deux villages contre 4,6 d'echec therapeutique precoce (ETP). Aucun echec therapeutique tardif n'a ete constate dans les deux villages. La sulfadoxine-pyrimethamine a ete efficace sur plus de 97 p.100 de nos souches plasmodiales. Le niveau de resistance est tres faible. L'etude de la sous cohorte 1 a determine un taux de de reinfection de 93,5 p.100 a Doneguebougou et celui de sotuba a 79,3 p.100. Quant a la sous cohorte 2 80,7 p.100 a Sotuba et 75,8 p.100 a Doneguebougou des sujets etudies avaient etee reinfectes apres traitement a la sulfadoxine-pyrimthamine.