Etude bibliographique et evaluation des troubles dus a la carence en iode au Mali (1948-1998)

Abstract

Les troubles dues aux carences en iode (TDCI), par leur frequence et leurs consequences, un veritable fleau social au Mali. De nombreuses etudes ont ete faites sur ces questions depuis 1948. L'etude bibliographique que nous avons effectue sur une la periode de 1948 a 1998 nous a permis de regrouper 19 theses de doctorat centrees sur cette affection. La premiere, celle de Soumano soutenue en 1976 portait sur l'etude du goitre endemique au Mali dans l'arrondissement de Neguela. Par ailleurs nous avons egalement recense de nombreuses publications sur cette question. Les plus importantes sont celles de PALES L., AG RHALY A., BELLIS G., CHAVENTRE A., ROUX F., PICHARD E., MARGOT A., TRAORE A.K. Il en ressort que le goitre endemique est un probleme majeur de sante publique avec une prevalence moyenne de 30 p.100 environ. Le cretinisme a ete evalue a 0,35 p.100 dans le cercle de Tominian et a 1,2 p.100 sur les plateaux dogons. L'evaluation faite au regard de cette litterature nous a permis de de relever quelques difficultes : d'une part au niveau de la recherche fondamentale (la non exhaustivite des etude) et d'autre part au niveau de la politique nationale de lutte contre cette endemie. Aussi, avons nous, a partir des donnees epidemiologiques disponibles, realise un model de prediction des prevalences du goitre pour le Mali par le systeme d'information geographique (SIG). Ce model reconfirme bien la forte endemicite goitreuse dans le centre-sud du Mali, ce qui correspond a la chaine des plateaux dogons et mandingues de structure geologique tres ancienne datant du precambrien. En outre le "RASTER GIS" nous revele des poches d'endemiciteau dessus du 14eme parallele latitutde Nord, permettant ainsi de rediscuter la delimitation gegraphique du goitre endemique faite par PALES L. en 1948.