Prise en charge des infections des parties molles et osseuses chez le diabétique : a propos de 40 cas a l'Hopital Gabriel Touré

Abstract

Le diabete est une maladie repandue a travers le monde. Il est responsable souvent de complications infectueuses situees au niveau des parties molles et des os. Il a ete fait une etude retrospective qui s'est etendue longitudinalement sur 12 mois (Novembre 1997 a Octobre 1998) et etait effectue a l'Hopital Gabriel Touré dans le service de traumatologie et le service de daibetologie. Il avait interesse tout diabétique presentant une infection des parties molles ou osseuses avec un dossier au complet. Ainsi cette etude a permis d'aboutir aux resultats suivants : les infections des parties molles et osseuses etaient courantes et diversifiees chez le diabétique car nous avons enregistre plus de 40 cas durant notre etude. Ces lesions infectueuses etaient : l'abces chaud (10 p.100) ; l'ecthyma (2,5 p.100) ; la furonculose (5 p.100) ; la gangrene (15 p.100) ; le mal perforant plantaire (12,5 p.100) ; l'osteoarthrite (2,5 p.100) ; l'osteomyelite ou l'osteite (27,5 p.100) ; le panaris (10 p.100) et le phlegmon (15 p.100). Le sexe feminin etait plus atteint (72,5 p.100) que le sexe masculin (27,5 p.100) avec un sexe ratio de 2,63 en faveur des femmes. La moyenne d'age etait de 49,36 +/- 3,97 ans avec eventail de 15 a 70 ans. La porte d'entree n'etait pas retrouvee dans les 77,5 p.100 ; dans le cas contraire elle etait due au traumatisme (20 p.100) et a la piqure (2,5 p.100). Les localisations topographiques des lesions infectueuses des lesions infectueuses etaient : le pied (42,5 p.100) ; la main (42,5 p.100) ; la jambe (7,5 p.100) ; le thorax (2,5 p.100) ; la cheville (2,5 p.100) et la face (2,5 p.100). L'hyperglycemie etait presente chz 85 p.100 des patients. Les germes responsables de ces lesions etaient : straphylococcus aureus (57,5 p.100), proteus (22,5 p.100) ; escherichia coli (15 p.100); straphylocoque non hemolytique (2,5 p.100) ; pseudomonas aeruginosa (2,5 p.100). Le taux d'amputation a ete 35 p.100 des cas. Enfin nous avons enregistre un taux de guerison complete de 72,5 p.100 et un taux de deces de 12,5 p.100. Ces lesions infectueuses etaient responsables d'unemorbidite et d'une mortalite non negligeable chez le diabétique. Mais elles pourraient etre prevenues ou traitees par des therapeutiques appropries et le suivi par le diabétique des regles d'hygienes rigoureuses indiquees par le medecin.