Facteurs de risque de la mortinatalite dans le service de gyneco-obstetrique de l'Hopital National du Point "G" de 1987 a 1996

Abstract

Une etude cas temoins en milieu hospitalier pour determiner les facteurs de risque de mort-nes, a ete conduite dans le district de Bamako a l'Hopital National du Point G au Mali ou 50 p.100 des grossesses ont beneficie d'une surveillance obstetricale. 950 cas unique de mort-nes ont ete compares a 1816 naissances vivantes uniques avec un taux de 93,3 p.100 par rapport a 10.183 naissances, comme temoins les nouveaux-nes issus de accouchements eutociques et dystociques. Les donnees ont ete collectees simultanement a partir des dossiers obstetricaux, du registre d'accouchements, des rapports de journees d'evaluation du bilan d'activite annuelle du 01/01/1987 au 17/09/1996 correspondant a la fermeture du service pour les travaux de rehabilitation. Des analyses bivariees ont revele un grand nombre de facteurs de risque potentiel, mais apres ajustement par une regression logistique seulement 9 facteurs demeures significativement associes a la mortinaissance : la souffrance foetale (OR égal 52,1), la rupture uterine (OR égal 27,3), paludisme et grossesse (OR égal 7,6), placenta praevia (OR égal 5,1) anomalies du placenta (OR égal 3,4), anomalies du cordon ombilical (OR égal 2,4), prematurite (OR égal 2,3), fievre definie comme superieure ou egale a 38 degres (OR égal 2,1). C'est ainsi que devant ce taux tres eleve de mortinaissance, la Politique Sectorielle de Sante et de la Population a fait l'objet d'intervention, la priorisation de la sante materno-foetale.