La Reanimation du nouveau ne en salle de travail : moyens et methodes dans trois centres de niveaux differents a Bamako

Abstract

Au Mali, le quotient de mortalite infantile etait de 122,5 p.1000 nouveaux nes selon la deuxieme enquete demographique sante (1996). 58 p.100 des deces neonatals precoces sont dus a des carences de la reanimation selon l'OMS. Environs 21,11 p.100 des nouveaux-nes de notre etude necessitent une reanimation a la naissance, dont 5,1 p.100 une reanimation lourde. 33,33 p.100 de ces nouveaux-nes reanimes qui necessitaient une reanimation en effectivement benficie tandis que 66,67 p.100 des nouveaux-nes dont l'APGAR a la premiere minute etait inferieur ou egal a 3 n'ont l'objet d'aucun des gestes recommandes realisables a Bamako (MCE, aspiration a la poire ou a la sonde, oxygenation au masque ou bouche a bouche). Certains gestes (intubation, catherisme veineux ombilical, aspiration des mucosites a l'aide de sonde tracheale sur un aspirateur) ne sont pas realisables Bamako a cause de l'absence de materiel necessaire pour ces actes. Il existe donc a Bamako un probleme de formationdu personnel charge de la reanimatin du nouveau-ne en salle de travail (sages-femmes et aides-soignantes) et un probleme 'insuffisance et de vetuste des infrastructures et du materiel ainsi qu'un probleme de disponibilite des medicaments en ce qui conserne la reanimation du nouveau-ne en salle de travail. Nous avons ainsi emis qeulques recommandations pour ameliorer la qualite de la reanimation du nouveau-ne en salle d'accouchememt : la mise en place des infrastructures, l'equipement et les medicaments necessaires a la reanimation du nouveau-ne en salle d'accouchement ; la formation du personnel charge de la reanimation du nouveau-ne en salle de travail ; une meilleure organisation de la reference du nouveau-ne vers un service de pediatrie ; doter le service de reanimatiom pediatrique de respirateur externe type SERVO 900D et la formation des pediatres neonatalogistes ; la sensibilisation des parents quant a la necessite de les directives de la sage-femme.