Etude séro-épidémiologique de la transmission mère-enfant de l'hépatite virale B dans le district de Bamako
Résumé
Notre étude s'est déroulée d'avril 1994 à février 1997 et a porté sur la transmission mère enfant des marqueurs du virus de l'hépatite B dans une population de 829 femmes enceintes et 243 de leurs enfants nés de l'accouchement soit 243 couples mère enfants. Les marqueurs recherchés au cours de notre étude ont été l'AgHBs, l'antiHBs systématiquement, l'AgHBe et l'AntiHBe en cas de d'AgHBs positif par la méthode RIA dans le service de médecine nucléaire de l'Hôpital National du Point G. 116 sur 829 femmes enceintes (1 p.100) étaient porteuses de AgHBs, 128/829 (1 p.100) de l'AntiHBs, 27/116 (2 p.100) porteuses de l'AgHBe, 35/116 (3 p.100) de l'AntiHBe. Ainsi 143/829 (17,2 p.100) des femmes enceintes a au moins un marqueur de réplication virale (AgHBs et/ouAgHBe) et 244/829 (2 p.100) a au moins un marqueur du virus de l'hépatite B. De l'analyse des facteurs de risque, il ressort que seule la scarification augmente significativement la prévalence du portage de l'AgHBs (P egal a 0,01). Les autres facteurs de risque comme la parité, l'âge de la femme, l'âge de la grossesse au moment du prélèvement n'ont pas d'influence sur le portage de l'AgHBs. Des 243 couples mère-enfants, 40 mères (16, p.100) et 21 enfants (8,6 p.100) sont porteurs de l'AgHBs. De ces 40 mères AgHBs+, 15 ont transmis è leur enfant ce marqueur contre seulement 16 mères qui n'en ont pas (OR égal 19,70 P inf. a 10. 9). Quant à l'AgHBe, sa présence chez les mamans n'a pas d'influence sur le risque de transmission mère-enfant de l'HVB (P sup. a p.100). De ces 21 enfants AgHBs+ (10 de sexe masculin et 11 sexe feminin), 16 ont un âge supérieur à 6 mois (43,2 p.100). Si le sexe n'est pas un facteur influençant sur le portage de l'AgHBs, il n'en est pas de même pour l'âge de l'enfant au moment du prélèvement, 34 des 243 mères sont également positives pourl'AntiHBs et 21 des 243 enfants sont également positifs pour l'AntiHBs. Tous ces 21 enfants ont un âge inférieur à 6 semaines et parmi eux 16 sont nés de mères positives pour l'AntiHBs, 3 mères ayant commencé la vaccination au cours de la grossesse, ce qui traduit la transmission verticale de l'AntiHBs.