Epidémiologie du paludisme en milieu péri-urbain de Bamako et essai d'une stratégie de lutte basée sur l'utilisation des supports imprégnés de perméthrine et le traitement systématique des cas fébriles

Abstract

De 1992 à 1994 nous avons effectué un essai de stratégie de inférieur à lutte antipaludique supérieur à dans une zone péri-urbaine de Bamako (capitale du Mali). Cet essai a combiné la lutte antivectorielle par l'utilisation des supports inférieur à imprégnés supérieur à à la lutte antiparasitaire par le traitement des cas fébriles. Des études entomologiques, parasitologiques, cliniques et sociologiques ont été faites afin d'évaluer la faisabilité et l'impact de cette stratégie en zone péri-urbaine. Nous observé une réduction de 87,5 p.100 de la densité anophélienne moyenne et une réduction de l'agressivité de l'intérieur des cases de l'ordre de 77 p.100. Nous n'avons observé de dimunition des indices parasitologiques et cliniques au cours des années d'étude mais la prise en charge précoce des cas fébriles a permis d'obtenir un taux de léthalité de 0,2 p.100 en 1993 et 0,4 p.100 en 1994. La fréquence des cas graves observés a été très faible 1,3 p.100 en 1993 et 2 p.100 en 1994. Le nombre moyen d'accès par inférieur à enfant supérieur à était inférieur à 1 au cours des deux années de suivi. A partir du mois de juillet plus de 50 p.100 des inférieur à accès fébrile supérieur às sont d'origine palustre. La inférieur à remanence supérieur à effectué sur le matériel imprégné six mois après montre un taux de mortalité de 99 p.100 cette remanence diminue avec le rythme de lavage et le type de savon. On observe que 89,1 p.100 des femmes ont lavé leurs inférieur à rideaux supérieur à deux fois après imprégnation. Le comportement de la population est un élément déterminant dans la réussite de cette stratégie en zone péri-urbaine.