Amélioration des indicateurs des soins essentiels dans la communauté (SEC) à travers le monitorage centré sur l'équité dans les districts de Diéma et Kita, Région de Kayes

Abstract

But : Evaluer l’amélioration des indicateurs des soins essentiels dans la communauté à travers le monitorage centré sur l’équité dans les districts de Diéma et Kita. Méthode : Une étude transversale à deux passages, réalisés en Janvier 2013 pour la première enquête (LQAS1) et en décembre 2013 pour la deuxième enquête (LQAS2). Elle a porté sur les enfants de 2-59 mois ayant fait la diarrhée et/ou la fièvre/le paludisme, et/ou la toux avec difficultés à respirer/suspicion de pneumonie au cours des deux dernières semaines précédant l’enquête. Un échantillon de 19 ménages a été choisi dans chaque zone de supervision (ZS) des districts sanitaires de Diéma et Kita (5 ZS par district). Ainsi nous avons enquêté 95 répondants par intervention et par district pour la LQAS1 et la même méthodologie a été utilisée 6 mois après la mise en œuvre du plan de lever des goulots d’étranglement (DHSS/DIVA) pour la LQAS2. Résultats : Pour les trois maladies, les intrants ont été disponibles, les ressources humaines ont été formées ; l’utilisation des services des ASC et la qualité de la prise en charge ont été de faible performance pour la LQAS1. Les facteurs financiers a été cité comme le principal obstacle à l’utilisation des services des ASC. Six mois après DHSS/DIVA, lors de la LQAS2 il a été constaté : une rupture de certains intrants ; une augmentation de 2 à 3 fois de l’utilisation des services des ASC et de 4 à 6 fois la qualité de prise en charge. Les ménages soulignant les facteurs financiers comme obstacles aux soins de santé ont diminué, passant de 65% à 55% pour le paludisme, de 75% à 50% pour la pneumonie. La diarrhée reste invariable avec 50% avant et après DHSS/DIVA. Conclusion : La méthode LQAS de par sa rapidité, son coût moindre et son efficacité nous a permis d’identifier les ZS de faible couverture et les ZS de bonne performance pour apprentissage. La méthode DIVA a permis d’apporter les mesures correctives pour améliorer la demande, l’offre et la qualité des services à tous les niveaux.