Incidence du paludisme chez les enfants de 0 à 6 ans vivants à Bandiagara, Mali

Abstract

Depuis 1997, Bandiagara a servi de cadre à plusieurs études du MRTC, avec l'adoption de nouvelles stratégies de lutte contre le paludisme en 2007. Ces différentes interventions ont-elles eu un impact sur l'incidence du paludisme ? Pour tester cette hypothèse une cohorte de 300 enfants de 0-6 ans vivant à Bandiagara a été suivie de juin 2009 à mai 2010 suivant deux modalités. Une surveillance active constituée de passages mensuels au cours desquels une évaluation clinique et biologique a été faite chez tous les participants et au besoin une prise en charge médicale. Une surveillance passive qui a consisté à rendre disponible et permanent l'offre gratuite de soins pour la prise en charge des cas de paludisme. Au total, 13 visites mensuelles ont été réalisées. Le taux de fréquence du portage des plasmodies a été le plus élevé au mois de décembre (15 p.100 ) et le plus faible en mai (4,1 p.100 ). Les enfants de 5-6 ans ont fait 142 cas de paludisme-infection sur les 268 cas détectés. La surveillance passive a détecté 306 épisodes cliniques de paludisme ; 72,5 p.100 des cas étaient fébriles et les enfants âgés de 0-4 ans ont fait le plus grand nombre d'épisodes (192). Le taux d'incidence global a été 1,1 accès clinique par enfant et par an. La moitié des enfants de 0-2 ans ont fait leur premier accès après 7 mois ; pour les 3-4 ans cela est arrivé après 5 mois et 4 mois pour les 5-6 ans. Nos résultats suggèrent une diminution du taux d'incidence du paludisme chez les 0-6 ans en comparaison avec les résultats de 1999-2000 ; cependant le paludisme demeure un problème de santé publique majeur à Bandiagara.