Classification des néphropathies e évaluation des facteurs de mortalité dans le service de néphrologie de l'Hôpital National du Point G de 1990 à 1999
Résumé
Nous avons rencontré 787 cas de néphropathie soit 25,37 p.100 de l'ensemble des malades hospitalisés de janvier .1990 à Décembre 1999. Cette prévalence est supérieure à celles rencontrés dans la littérature qui variaient de 1 à 19,13 p.100. La tranche d'âge 20- 39 ans était la plus représentée avec 46,38 p.100. Le sexe masculin était le plus exposé avec 58,32 p.100. Au cours de notre étude le taux de létalité lié aux néphropathies était de 22,24 p.100. Le taux de létalité lié au sexe n'était pas significatif. L'infection était la première cause de décès avec 20,57 p.100. En absence de la ponction biopsique du rein et de certains examens biologique spécialisés, nous avons adopté une classification clinico-biologique. Cette classification bien qu'empérique nous a permis de classer les néphropathies comme suite : Les glomérulonéphrite aiguë : elles représentaient 17,92 p.100 avec une prédominance de 48,23 p.100 dans la classe d'âge 20- 39 ans. La principale étiologie était l'infection post streptococcique avec 59,57 p.100. Le taux de létalité lié à cette affection était de 31,21 p.100. A partir des 40 ans plus de 60 p.100 des patients étaient décédés. L 'oedème aiguë pulmonaire était la première cause de décès avec 38,64 p.100. Les glomérulonéphrites chroniques : était les plus fréquentés, soit 32,40 p.100 avec une prédominance dans la tranche d'âge 0- 19 ans, soit 42,75 p.100. Dans 85,49 p.100 l' étiologie était indéterminée. Son taux de létalité était de 14,01 p.100. Le taux de létalité lié à l'âge était le plus élevé dans la tranche d'âge 60- 79 ans avec 50 p.100. L'infection a été représenté avec 50 p.100 ces causes de décès. Les néphrites interstitielles aiguës : ont représenté 13,09 p.100 de notre échantillon. Elles étaient l'origine non obstructive dans 44,66 p.100 des cas. Son taux de létalité était de 12,62 p.100. A partir de 60 ans 50 p.100 des patient étaient décédés. L'infection à représenté 46, 15 p.100 des causes de décès., Les néphrites interstitielles chroniques : représentaient 11,18 p.100 contre 10 p.100 selon le registre national de néphrologie Français. L'infection urinaire sur obstacle était la principale étiologie avec 32,95 p.100. Son taux de létalité était de 27,28 p.100.62,50 p.100 des sujets de plus de 60 ans étaient décédés. L'anémie étaient la première cause de décès avec 45,83 p.100.. : Les tubulopathies aiguës : Nous avons noté 4,57 p.100. La tranche d'âge 20 39 ans était la plus représentée, avec 61,11 p.100. Les causes toxiques ont représentés 47,22 p.100. Le taux de létalité lié à cette affection était de 19,44 p.100. Dans la classe d'âge 0-19 ans la létalité était de 40 p.100. Les crises convulsives représentaient 42,85 p.100 des cas de décès. Les tubulopathies chroniques : représentaient 4,32 p.100 de notre échantillon. 59,57 p.100 des étiologies étaient indéterminées. Le taux de létalité lié à cette affection a représenté 41,18 p.100. A partir 60 ans 100 p.100 de l'effectif sont décédés. L'oedème aîgue pulmonaire a représenté la première cause des décès avec 28,57 p.100. Les néphropathies vasculaires ont représenté 14,49 p.100 de notre échantillon. La néphro angiosclerose maligne était la principale étiologie avec 38,60 p.100, 26,32 p.100 de l'effectif et 53,84 p.100 de la tranche d'âge 60 - 79 ans était décédé. Dans 66,67 p.100, les causes de décès étaient d'origine cardiovasculaire. Les néphropathies héréditaires : dans notre échantillon nous avons noté 2,03 p.100. L'étiologie la plus fréquente était la polykystose avec 56,25 p.100. Le taux de létalité lié à cette affection était de 31,25 p.100. Dans la tranche 20 -39 ans, 37,50 p.100 des patients étaient décédés. Les causes cardiovasculaires étaient les principales causes avec 60,00 p.100