Etude des Manifestations digestives Hautes au cours de la Grossesse

Abstract

Les manifestations digestives hautes constituent les problèmes médicaux les plus fréquents au cours de la grossesse. Le motif principal de notre étude en l'absence des données épidémiologiques et cliniques dans notre pays était d'étudier les manifestations digestives hautes chez les femmes enceintes. Ainsi nous avons voulu : déterminer la fréquence des manifestations digestives hautes chez un échantillon de femmes enceintes au Mali, identifier ces manifestations digestives hautes rencontrées, évaluer leurs retentissements sur l'évolution de la grossesse. Conception : Etude prospective cas témoin portant sur 12 mois allant du 1 octobre au 30 septembre 2001. Contexte : service de Gynéco- obstétrique de l'Hôpital " Gabriel Touré " Patientes : Deux cohortes de femmes : une cohorte démographique prospective de 150 femmes enceintes et une cohorte de 200 femmes non enceintes qui ont consulté en gynécologie afin de rechercher le lien entre la survenue des manifestations digestives hautes et la grossesse. Interventions : Nous avons interrogé la cohorte des 200 femmes non enceintes au cours de leur consultation gynécologique et le groupe des 150 gestantes a fait l'objet d'un suivi prospectif. Mesure des résultats : Fréquence des manifestations digestives hautes Résultats : Nous avons pu statistiquement établir une relation entre la grossesse et la survenue des vomissements, du pyrosis, des régurgitations, du ptyalisme, des nausées et des vomissements. Dans l'ensemble 73p.100 des femmes de la cohorte des gestantes ont fait un pyrosis, 49,3p.100 ont eu des régurgitations, 70,7p.100 ont eu un ptyalisme, 60,7p.100 ont eu des nausées et la même proportion a vomi (60,7p.100 ). Nous avons trouvé une relation statistiquement significative entre l'âge de la grossesse et la survenue des régurgitations, du ptyalisme, des nausées et des vomissements qui ont été les manifestations digestives hautes prédominantes au premier trimestre de la grossesse. Toutefois le pyrosis pourrait être prépondérant au deuxième et au troisième trimestre avec les grandes fréquences. L'échographie et la fibroscopie constituent les examens radiologiques non invasifs et indiqués pour apprécier l'influence de ces affections sur l'évolution de la grossesse et/ou rechercher une cause organique qui peut avoir des conséquences gravissimes sur la mère et le foetus. Les vomissements gravidiques et les reflux gastro-oesophagiens semblent pouvoir influer sur l'évolution de la grossesse ou pouvoir assombrir le pronostic maternel lors de l'accouchement mais toutefois, une prévention et une prise en charge rapides et adaptées peuvent améliorer le confort maternel et lui assurer une parturition sans peine.