Ulceres malins : aspects endoscopique et anatomo pathologique dans le centre d'endoscopie de l'Hôpital national du Point G (a propos de 34 cas)
Résumé
La difficulté d'obtenir un examen anatopathologique au Mali (1 seul anatomopathologiste pour 10.000.000 d'habitants), nous a incité à initier cette étude. Le but était de mettre à la disposition des endoscopistes du haut appareil digestif, des éléments endoscopiques leur permettant de référer précocement en milieu chirurgical les gastriques suspects de malignité. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la inférieur à fréquence supérieur à des inférieur à ulcères malins supérieur à dans le centre d' inférieur à endoscopie supérieur à de l' inférieur à Hôpital national du Point G supérieur à à Bamako ; de décrire les les lésions endoscopiques précoces des ulcères malins de l'estomac et de déterminer les lésions histologiques de ces ulcères malins. Nous avons éffectué de janvier 1986 à décembre 1998 (soit 12 ans ), une inférieur à étude retrospective supérieur à de dossiers de malades vus en inférieur à endoscopie digestive supérieur à haute dans le centre d'endoscopie de l'Hôpital du Point G. Tous les malades ayant un inférieur à ulcère gastrique supérieur à suspect de malignité est confirmé par un inférieur à examen anatomopathologique supérieur à ont été inclus. Au total pendant la période de l'étude 59.861 fibroscopies digestives hautes ont été effectuées. Parmies les 914 ulcèresgastriques diagnostiqués 241 ont fait l'object d'une inférieur à biopsie supérieur à. 34 ulcères étaient malins soit 15,88 p. 100 (34/241) des ulcères. L'ethnie Bambara (47,10 p.100), les cultuvateurs et les menagères (70,60 p.100 et les patients residant à Bamako((32,40 p.100) ont été les plus représentés. L'âge moyen des malades étaient de 53,50 plus ou moins 3,15 ans (extrêmes 30 et 77 ans ). Le sexe n'est pas un facteur de risque pour les ulcères malins : Homme égal 15,90 p.100 (22/138), femme égal 15,70 p.100 (12/76). Les signes révélateurs de l'ulcère malin ont été l' inférieur à épigastralgie supérieur à, l' inférieur à amaigrissement supérieur à et l' inférieur à hématémèse supérieur à ( 52,83 p.100). Les varices eosophagiennes ont été fréquemment associées aux ulcères malins (32 p.100). Tous les ulcères malins avaient un diamètre supérieur ou égal à 11 mm. Les ulcères malins étaient situés à la face antérieure de l'antre dans 67,64 p.100 des cas, leur fond sale, nécrotique et hémorragique dans 94,10 p.100 des cas de leurs contours étaient arrondis dans 82,36 p.100 des cas. Ils étaient creusant (97,05 p.100 des cas) ; durs (100 p.100 des cas), avec un bourrelet épais (70,58 p.100 des cas). La lésion histologique a été exclusivement l' inférieur à adénocarcinome gastrique supérieur à : 100 p.100 des cas. En l'absence d'examen anatomopathologique, les ulcères gastriques repondant à cette description doivent être référés au chirurgien.