| dc.description.abstract | A la veille du 3e millénaire, la lepre appartient au groupe des maladies à éliminer. L'un des point faibles de la straitégie d'élimination de la lèpre consiste en la faible qualité du dépiastage . Aussi l'Organition Mondiale de la Santé encourage les pays endémiques à conduire des compagnes d'élimination de la lèpre (CEL) consistant à diffuser des messages éducatifs et à mobiliser la communauté pour le dépistge des cas de lèpre. Une connaissance des motifs de consultation ayant une valeur prédictive positive élèvée et l'identification des facteurs de diagnostic tardif de la maladie de Hasen permetront d'améliorer les activités des CEL. C'est dans ce cadre que se situe notre travail. L'étude à consisté à intérroger au cours du deuxième trimestre de l'année 1999 tous les patients consultant pour la prémière fois à l'Hôpital Harchoux ou à la division de l'épidémilogie, services assurant le dépistage de la lèpre dans le district de Bamako . L'intérogation à porter sur les motifs de consultation, le délai de consultation et les causes de consultation tardive. Les motifs de consultation ont été liées au diagnostic retenu (lèpre/non lèpre) pour evaluer leur valeur prédictive positive. Les résultats de cette étude qui porté sur 1.177 sujets ont été les suivants : deux tiers des motifs de consultation de nature dermatologique résentés par "Kaba", prurit, boutons ont une faible valeur prédictive positive pour la lèpre (inferieur à 10 p.100): -les motifs de consultation lagophtalmie, onchocercose et le motif "lèpre", ayant plus de 50 p.100 de valeur prédictive positive, représentent seulement 1,4 p.100 des motifs de consultation recensées ; les motifs de consultation de nature neurologique ont la valeur prédictive la plus élèvée pour la lèpre, mais s'instalent à une phase tardive ou les infirmités sont fréquentes ; - le motif "tache" reprétant 8,9 p.100 des motifs de consultations nous est apparu peu spécifique pour le diagnostic de la maladie de Hansen ; la consultation antieure par 59 p.100 des consultation ont été identifiés comme facteur de retard de diadnostic. En conclusion, le diagonstic précoce de la lèpre ne peut se base uniquement sur les motifs de consultation de nature dermatologie. Un examan dermatologique et neurologique minutiuex et complet de tout cas suspectparait la pierre angulairdu diagnostic de la maladie de Hansen. Des recommandations ont été formulée pour l'amélioration du dépistage et du traitement des cas de lèpre et pour l'amélioration des messagesd'IEClors des CEL. | |
