| dc.description.abstract | Nous avons mené une étude transversale comparative avec collecte rétrospective des données. Elle s'est étendue sur une période de 19 ans allant du 1er Janvier 1985 au 31 Décembre 2003. Nous avons colligé un total de 19077 patientes dont 3668 évacuées (19.2 p.100 ), 1297 référées (12.6 p.100 ) et 12986 venues d'elles-mêmes (68.1 p.100 ). Chez 23 patientes (0.1 p.100 ), le mode d'admission n'avait pas été précisé. L'évacuation a concerné les patientes jeunes et celles dont l'âge était supérieur à 35 ans (22.9 p.100 et 22.4 p.100 ). Elles habitaient dans la majorité des cas la région de Koulikoro ou celle de Sikasso (68.1 p.100 et 68.2 p.100 ). C'est la ville de Kati qui adressait le plus de référence (35.44 p.100 ). Les primipares et les grandes multipares ont été les plus concernées par l'évacuation. Un tiers des patientes évacuées n'avaient fait aucune consultation prénatale tandis que ce rapport était de 1/10 chez les référées et les venues d'elles-mêmes. Nous avons obtenu 17702 accouchements, 816 avortements et 545 grossesses extra-utérines. L'examen clinique à l'admission a permis de noter qu'un quart des parturientes évacuées/référées avait un IMC témoin d'un surpoids ou d'une obésité. La durée totale du travail a été en moyenne de 20.110 heures chez les évacuées, 9.997 heures chez les référées et 9.558 heures chez les venues d'elles-mêmes (p inférieur à 0.001). L'auscultation des bruits du coeur foetal au stéthoscope de Pinard a conclu à une mort foetale in utéro dans 30.6 p.100 des cas chez les évacuées, 8.5 p.100 des cas chez les référées et 2.5 p.100 des cas chez les venues d'elles-mêmes (p inférieur à 0.001). Dans la moitié des cas les patientes évacuées/référées ont accouché par césarienne. La durée moyenne du séjour en hospitalisation était de 8.15 jours pour les évacuées, 6.392 jours pour les référées et 6.759 jours pour les venues d'elles-mêmes (p inférieur à 0.001). Dans sept cas sur dix, les décès maternels ont été retrouvés chez les évacuées. Les pathologies les plus souvent associées au décès maternels étaient l'hémorragie de la délivrance (68.8 p.100 ), la rupture utérine (22.8 p.100 ) et l'éclampsie (19.3 p.100 ). Le score d'Apgar était nul à la naissance dans sept cas sur dix chez les évacuées/référées. La référence en urgence ou évacuation grève lourdement le pronostic de la mère et du nouveau-né d'où la nécessité de renforcer le système de référence/évacuation mis en place afin de lutter efficacement contre la mortalité maternelle et périnatale. | |
