Etude des réchutes lépreuses après les essais thérapeutiques contenant la rifampicine

Abstract

Entre 1977 et 1991, 833 malades de la lèpre repartis entre 19 régimes thérapeutiques ont terminé une polychimiothérapie de durée variable (dose unique à mois et quatre mois) et ont été suivis au moins une fois après l'essai à la recherche de rechute éventuelle. Parmi les 833 patients retenus dans notre étude 186 ont rechuté soit un taux brut de rechute de 22, p.100 et un taux de 3,8 pour 100 p. ; avec un intervalle de confiance (IC) à 9 p.100. Les taux les plus élevés ont été observés dans les groupes II et III. PHG S4 (45,3) et PHG RPD (37,3) et chez les patients avec IBm à J0 supérieur ou égal à 4 et IB fin de traitement supérieur ou égal à 3, mais aussi chez les patients ayant été préablement traités par DDS. Concernant la viabilité, 171 inoculations au cossinet plantaire de la souris ont été réalisés, parmi lesquelles 152 (88, p.100) avaient une viabilité positive chez la souris soit 8 p.100 des rechutes. L'antibiogramme a démontré que 22 des 152 tests (14, p.100) étaient résistants à la DDS et seulement 1 cas de résistance à la RMP (0, p.100) non encore confirmé. Malgré une PCT bein conduite, les malades de la lèpre ne sont pas à l'abri d'une rechute. C'est pourquoi une surveillance clinique et bactériologique d'au moins 7 ans doit être effectuée chez les malades du groupe cible surtout dans le cadre des essais thérapeutiques.