Epidémiologie du paludisme et évaluation de l'impact des rideaux imprégnés de perméthrine et du traitement systématique des cas fébriles sur la morbidité palustre en milieu péri-urbain de Bamako : Kalaban-Coro (Cercle de Kati)

Abstract

Nous avons effectué une étude épidémiologique et un essai de stratégie en milieu peri-urbain de Bamako : le village de Kalaban-Coro de 1992 à 1994. C'était une étude longitudinale alternée de passages transversaux avec un volet parasitologique, clinique et entomologique. Kalaban-Coro est une zone mésoendémique avec un IP égal 27, p.100. Les enfants de la tranche d'âge de 2-4 et 5-9 ans avaient une prévalence maladie accentuée en fin de la saison des pluies. Le paludisme a été transmis par A. gambiae s.l de juin à octobre. Cet essai a porté sur la combinaison de deux méthodes de lutte contre le paludisme : la lutte anti-vectorielle par l'utilisation des rideaux imprégnés de perméthrine et à la lutte antiparasitaire par le traitement systématique des accès fébriles par la chloroquine. L'installation des rideaux imprégnés de perméthrine était accepté par la population. L'IP et l'IS n'ont pas varié de façon significative avant et après utilisation des RIP. L'indice gamécytique a varié de façon significative avant et après installation des RIP. Il était plus bas après l'installation des rideaux. Nous avons observé une réduction de 31, p.100 de l'agressivité moyenne et 99, p.100 de la transmissiom après intervention à l'intérieur des habitations humaines en 1993 par rapport à 1992. La rémanence du matériel imprégné diminuait en fonction de lavage et de la nature de savon. L'installation d'un médecin dans le village pour le suivi permanent des enfants a été une condition indispensable pour la qualité de la mesure des paramètres parasito-cliniques. Ainsi ce suivi couplé à l'action protectrice des rideaux imprégnés expliqueraient le faible taux de morbidité palustre dans la localité. La formation d'un guide local dans le domaine biomédical a permis d'amélioer les conditions sanitaires du village.