Anesthésie et réanimation dans les oesophagoplasties à l'Hôpital National du Point G : à propos de 22 cas

Abstract

Notre travail a été une étude rétrospective et prospective réaslisée d'octobre 1991 à novembre 1997. Il a pour but de contribuer à la prise en charge des malades devant être opérés pour sténose oesophagienne en matière d'anesthésie réanimation à l'Hôpital National du Point G. 22 patients souffranr d'une sténose oesophagienne (d'origine cancéreuse ou caustique) ont subi une oesophagoplastie. Tous les malades ont été vus en consultation préanesthésique et ont bénéficié d'une préparation préopératoire (voie veineuse centrale, nutrition parentérale, rééquilibration hydroélectrolytique, antibiothérapie). Les critères d'inclusion ont été : présence d'une strénose oesophagienne basse ou moyenne ; -apparténance aux classes ASA I, II ou III. La technique chirurgicale a été dans la majorité des cas : -un abord thoraco-abdominal avec résection et anastomose termino-terminale ; -un abord thoraco-abdominal avec cervictomie gauche et montage d'un transplant colique avec anastomose termino-termionale. Le suivi postopératoire a été assuré en SI jusqu'à la reprise de l'alimentation par voie orale. On observé 2 cas de décès : l'un par suite d'hémorragie importante avec nécrose du transplant colique et l'autre par suite de delirieum tremens. Les incidents observés ont bien évolué. Il s'agit de : -une thrombose veineuse du membre inférieur droit ; -une suppuration cervicale et de la base thoracique gauche, une hémorragie importante avec collapsus en post opéraoire immédiat.