Etude de la valeur du diagnostic operationnel de la lèpre au Mali

Abstract

D'Août à Décembre 1996, nous avons réalisé une enquête d'évaluation du diagnostic dans les cercles de Baraouéli (Ségou) et Dioila (Koulikoro).Avec une équipe spécialisée en léprologie de l'Institut Marchoux, nous avons revu 370 sujets diagnostiqués comme cas de lèpre ou de dermatoses lépreuses. Parmi ces sujets, nous avons observés 38 cas de lèpre et 332 cas d'affections non lépreuses. Pour la lèpre, le diagnostic a été posé par excès dans 4 cas des 41 retenus par le personnel de terraim. Par contre un seul cas de lèpre a été trouvé par l'équipe spécialiée de l'Institut marchoux parmi les 329 dermatoses non lépreuses diagnostiquées sur le terrain. La valeur prédictive positive (VPP) du diagnostic de lèpre sur le terrain est 90, p.100. La valeur prédictive négative (VPN) du diagnostic de la lèpre sur le terrain est de 99, p.100. La comparaison des deux cercles montre une meilleur qualité du diagnostic de la lèpre dans le cercle de Dioila qui a bénéficié d'une supervision plus régulière dans le cadre de l'essai multicentrique de l'OMS avec l'association Rifampicine-Oflaxaine sur l'examen incomplet notamment du point de vue neurologique réalisé par les agents du terrain. La formation recyclage du personnel et surtout une supervision régulière sont nécessaires pour maintenir la qualité du diagnostic de lèpre.