Les Carcinomes spinocellulaires au Mali : Etude descriptive de 80 cas observés au laboratoire d'histologie cutanée de l'institut Marchoux de 1991 à 1996
Résumé
Le but de cette étude est de décrire les aspects anatomo-cliniques, étiologiques et épidémiologiques des CSC au Mali (états précancéreux exlcus). Une enquête retrospective a été réalisée au Laboratoire d'Histopathologie cutanée de l'Institut Marchoux. Tous les cas (de 1991 à 1996), d'ulcération cutanée, d'hyperplasie épidemique, d'états précancéreux et de carcinome spinocellulaire ont été recensés. Les lames d'histologie correspondantes ont fait l'objet d'une relecture et les cas de CSC identifiés ont été classés suivant de maturation kératinisante. Au total, de janvier 1991 à décembre 1996, sur 2.712 pièces histologiques traités, 80 cas de CSC ont été retenus pour l'étude (sur 89 cas). Parmi eux, il y avait 50 hommes (62, p.100) et 39 femmes (37, p.100), le sex-ratio étant de 1,6 (3/2). L'âge des maladees a moment du diagnostic variait de 5 à 82 ans pour une moyenne de 50,06 plus ou moins 17,2. Le délai d'apparition du carcinome connu chez 33 malades était en moyenne de 13,52 plus ou moins 11,61 (1 à 40 ans). Les malades lépreux représentaient 2 p.100 des cas (17/80). Il s'agissait de tumeur ulcérée et/ou bourgeonnante dans tous les cas sauf un (1 cas de métastase ganglionnaire). Les lésions étaient localisées daux membres dans 50 cas (62, p.100) et à la tête dans 22 cas (27 p.100). Le CSC est apparu sur un mal performant plantaire (MPP) chez 8 malades (1 p.100), un ulcère chronique chez 20 malades (2 p.100), un brlûlure ancienne chez 7 malades (8, p.100). En outre, parmi les malades il y avait 3 cas d'albinisme oculo-cutané, un cas de xederma pigmenttosum (âge de 5 ans) et 1 cas d'épidermodysplasie verruciforme (39 ans). A l'histologie, la tumeur était bien différenciée dans 53 cas (66,5) moyennement différenciée dans 24 cas (3 p.100) et peu différenciée dans 3 cas (albinos). Enfin il a été trouvé une liaison significative entre le CSC du pied et la lèpre (P égal 0,0096). Cette étude a des communs avec des les données déjà connues dans la littérature. Chez le sujet à pos noire, les ulcérations, les infections et les dermatoses inflammatoires chroniques constituent les principaux facteurs de prédisposition. L'apparition de CSC sur MPP témoigne du risque de dégénérescence carcimonomateuse d'une lésion. En revanche, le nombre élevé de malades lépreux dans notre série s'explique par le biais de recrutement. Nos données sont représentatives des CSC au Mali à cause du recrutement important de l'Institut Marchoux. Ce travail vise à apporter une contribution à l'étude des CSC et les futures recherches doivent s'orienter sur les conditions de prise en charge de ces cancers ainsi que le devenir des malades après traitement.