Thèses d'exercice de médecine générale

Evaluation du traitement chirurgical des fractures de l’extremite distale du femur chez l’adulte au CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Evaluation du traitement chirurgical des fractures de l’extremite distale du femur chez l’adulte au CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati Diallo, Baloki Les fractures de l’extrémité distale du fémur sont définies comme une perte de continuité dont le foyer principal de fracture se projette dans l’aire délimitée par la lame épiphysaire de Heim. Elles restent peu fréquentes et représentent 3 % des fractures du fémur chez l’adulte. Le but de ce travail était d’étudier le profil clinique des FEF chez l’adulte dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU BSS de Kati. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique de 4 ans allant du 01 janvier 2021 au 30 décembre 2024 avec un recul minimum d’un an. Au cours de cette étude nous avons collectés 100 patients présentant une FEF. La sex-ratio était de 2,3. L’âge moyen des patients était de 35 ans. Les accidents de la voie publique représentaient 81,2 % des étiologies. Les fractures étaient ouvertes dans 21 cas (67,7 %). Selon la classification AO, le type A1 était le plus fréquent (34,3 %). La plaque vissée condylienne a été l’implant le plus utilisé (73 %). La consolidation est survenue dans 55 % des cas dans un délai de 120 jours. Les complications ont été dominées par la raideur du genou (11%), la pseudarthrose septique et aseptique (4%), les douleurs chroniques (6%) et l’arthrose. Le résultat global était satisfaisant dans 69,6 %. Parmi les infections du site opératoire, principale complication, soulignons la nécessité du respect des règles d’asepsie et d’une antibioprophylaxie adaptée.

âge maternel avancé à kita (MALI), 2020-2023 : risques et fardeau des issues materno-pérnatales, mediation des complications et implications du modèle OMS à 8 contacte.

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

âge maternel avancé à kita (MALI), 2020-2023 : risques et fardeau des issues materno-pérnatales, mediation des complications et implications du modèle OMS à 8 contacte. Dembélé, Zana Timothé Introduction. L’âge maternel avancé (AMA) est associé à des risques accrus maternels et périnatals ; la traduction opérationnelle de ces risques en district nécessite des données locales et s’inscrit dans le cadre OMS des 8 contacts (expérience positive de la grossesse). Cette étude renseigne l’ampleur et les mécanismes des risques AMA à Kita. Méthodologie. Étude observationnelle analytique (2020–2023) à partir des registres CSCom/CSRef, exposition AMA ≥ 40 ans vs 20–34 ans (réf.). Issues : non-accouchement (avortement + GEU), complications gravido-puerpérales, issues néonatales, césarienne. Analyses : Poisson modifié (RR), logistique de Firth pour événements rares, médiation par effets interventionnels (M1 grossesse, M2 intrapartum, M3 néonatal), et DiD-in-DiD pour l’implémentation (interrompue) du modèle OMS. Résultats. Parmi 25 440 grossesses, l’AMA = 1,64 % (416). Le non-accouchement est 15,6 % chez ≥ 40 ans vs 6,5 % (RR = 2,39). Avortements : RR = 1,58 ; GEU : RR = 8,73. Fardeau : FAE ≈ 58 %, PAF ≈ 2,23 %, excès ≈ 38 événements. La césarienne augmente en univarié mais s’atténue après ajustement (RR ajusté ≥ 40 ans ≈ 1,11, NS). Issues néonatales (ajusté) : prématurité (OR ≈ 1,85), PPN (OR ≈ 3,82). Décès périnatal : effet total (TE) ≈ 2,14 ; ≈ 43 % médiés (surtout M1 ≈ 36 %), avec un effet direct résiduel (IDE ≈ 1,55). Les analyses DiD suggèrent un bénéfice différentiel compatible de l’implémentation OMS chez les AMA, sous réserve d’effectifs limités

Panorama des pathologies de la grossesse, de l’accouchement et du postpartum en milieu sahélien : impact de la mise en œuvre des recommandations de l’OMS pour une expérience positive de la grossesse dans le district sanitaire de Kita (MALI).

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Panorama des pathologies de la grossesse, de l’accouchement et du postpartum en milieu sahélien : impact de la mise en œuvre des recommandations de l’OMS pour une expérience positive de la grossesse dans le district sanitaire de Kita (MALI). Diallo, Abdoul Karim Contexte général : Le district sanitaire de Kita (Mali), à la fois rural et urbain avec un accès inégal aux soins, offre un cadre idéal pour évaluer les complications obstétricales et l’effet des recommandations de l’OMS sur les soins prénatals (CPN-8 contacts) visant une expérience positive de la grossesse. Méthodologie : Étude rétrospective observationnelle analytique (janvier 2020-juin 2023). Échantillon exhaustif : 29 556 grossesses, 25 440 accouchements. Données issues des registres de CPN, d’accouchement, de SONU, de compte rendu opératoire avec des comparaisons avant/après intervention (juillet 2022) et entre aires (intervention, contrôle, hors-étude). Statistiques : descriptives, régressions logistiques univariées/multivariées, interactions (SPSS 22, p < 0,05). Résultats : 52,1 % des grossesses sont pathologiques, dominées par infections (73,1 %, paludisme 43,1 %), anémie (34,5 %), menaces d’avortement (10,6 %) et 47,5 % des accouchements compliqués : paludisme (38,6 %), anémie (28 %), dystocie (3,2 %). Les groupes vulnérables sont : adolescentes, grandes multipares, 3e trimestre. La phase d’intervention a réduit les complications anténatales (ORa 0,57), petits poids de naissance (-38 %), décès maternels (-33 %), mortinaissances (-7 %). Conclusion : Le modèle CPN-8 contact de l’OMS, soutenu par la mobilisation communautaire, améliore significativement les issues materno-fœtales en milieu précaire. Prioriser les adolescentes et les grandes multipares renforce son efficacité.

Étude des besoins obstétricaux non couverts du District sanitaire de Kita (2013- 2024)

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Étude des besoins obstétricaux non couverts du District sanitaire de Kita (2013- 2024) Dembélé, Boubacar Hagnan Introduction : Les besoins obstétricaux non couverts (BONC) constituent un déterminant majeur de la mortalité maternelle dans les pays à ressources limitées. Dans le district sanitaire de Kita (Mali), les obstacles géographiques, organisationnels et sociaux compromettent l’accès aux soins obstétricaux d’urgence complets (SONUC). Cette étude, menée de janvier 2013 à décembre 2024, visait à évaluer l’ampleur et l’évolution des BONC à partir de l’analyse des indications maternelles absolues (IMA) et des interventions obstétricales majeures (IOM), tout en examinant l’effet d’un modèle prénatal renforcé (CPN_8Contacts) mis en œuvre dans certaines aires de santé. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale analytique, reposant sur une collecte rétrospective exhaustive des données issues des registres d’accouchements, opératoires et SONU du Centre de Santé de Référence (CSRéf) de Kita. Étaient incluses les femmes enceintes à partir de 28 SA jusqu’à 42 jours post-partum présentant une IMA nécessitant une IOM (césarienne, hystérectomie, laparotomie, craniotomie, version interne). L’indicateur central était le ratio IOM/IMA attendu, calculé sur la base du taux national de référence (1,2 % des naissances attendues). Les aires de santé étaient classées en intervention, contrôle et autres, selon l’exposition au modèle CPN_8Contacts. Résultats : Parmi 7 340 accouchements compliqués, 2 963 IMA (40,1 %) ont été recensées, dominées par la disproportion fœto-pelvienne (11,6 %), l’hémorragie antépartum (7,5 %), le syndrome de pré-rupture utérine (7 %) et la présentation transverse (6,7 %). La césarienne représentait 98,6 % des IOM. Le ratio IOM/IMA attendu est passé de < 70 % en 2013 à > 120 % en 2024, avec un déficit de couverture nul en 2023 et négatif en 2024. Les aires d’intervention présentaient des déficits inférieurs à 30 %, contre > 50 % dans plusieurs aires de contrôle et « autres », traduisant des disparités persistantes. La cartographie a révélé que l’éloignement, le manque de ressources humaines qualifiées et la faiblesse du système de référence contribuaient aux déficits élevés. Conclusion : L’étude met en évidence une amélioration significative de la couverture des BONC dans le district de Kita, notamment dans les zones exposées au modèle CPN_8Contacts, grâce à un meilleur dépistage et à une prise en charge plus précoce des urgences obstétricales. Toutefois, des inégalités territoriales subsistent, nécessitant l’extension de ce modèle, le renforcement des SONUC périphériques et la subvention des évacuations obstétricales pour garantir un accès équitable aux soins vitaux.