Faculté de Médecine et d'Odontostomalogie

Trachéotomie en réanimation polyvalente du CHU Gabriel TOURE : incidence, indications et aspects évolutifs

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Trachéotomie en réanimation polyvalente du CHU Gabriel TOURE : incidence, indications et aspects évolutifs Santara, Korotoumou Introduction : La trachéotomie est un geste fréquent en réanimation, indiqué pour sécuriser les voies aériennes et permettre une ventilation mécanique prolongée, au prix de complications parfois graves. L’objectif principal de cette étude est de décrire la fréquence, les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, les indications, les complications et le devenir des patients trachéotomisés en réanimation. Méthodologie : L’étude est de type descriptif, monocentrique, portant sur l’ensemble des patients trachéotomisés admis en réanimation au cours de la période d’étude. Sur 594 patients hospitalisés, 30 présentent une trachéotomie. Les données recueillies à partir des dossiers médicaux concernent les variables sociodémographiques, les antécédents, les motifs d’hospitalisation, les indications et modalités de la trachéotomie, les complications précoces et tardives, ainsi que l’évolution. L’analyse repose sur des statistiques descriptives (effectifs, pourcentages, moyennes et écarts types). Résultats : La fréquence de la trachéotomie est de 5,05 %. L’âge moyen des patients est de 41,2 ± 21,06 ans (8–77 ans), avec une prédominance de la tranche 16–31 ans (39,3 %) et du sexe masculin (67 %, sex-ratio 1,72). Les motifs d’hospitalisation sont dominés par les traumatismes et les atteintes neurologiques : polytraumatisme, traumatisme crânien grave et traumatisme vertébro-médullaire représentent au total 46,7 % des cas, les situations post opératoires lourdes et les AVC complétant le tableau. L’assistance respiratoire constitue l’indication d’admission dans 100 % des cas. La trachéotomie d’urgence pour impossibilité d’intubation concerne 7 % des patients. En réanimation, l’échec d’extubation est l’indication principale (83,3 %), devant le maintien de la ventilation mécanique (30 %). La durée d’intubation préalable est le plus souvent de 6 à 10 jours (40 %), avec une moyenne de 9,5 ± 5,37 jours. Des complications précoces surviennent chez 13 patients, dominées par l’obstruction de la canule (84,6 %), et des complications tardives chez 8 patients, essentiellement des infections broncho-pulmonaires (87,5 %). La mortalité globale est de 50 %, la mort cérébrale étant la première cause de décès (26,7 %), suivie des complications liées à la trachéotomie (obstruction de canule, infections, fistule, sténose). Conclusion : L’étude met en évidence une fréquence non négligeable de la trachéotomie en réanimation, concernant des patients jeunes, traumatisés ou neurologiques, avec une morbidité et une mortalité élevées, fortement influencées par les complications respiratoires et les lésions cérébrales graves. Ces résultats soulignent la nécessité de protocoles stricts de prise en charge des trachéotomies, en particulier pour la prévention de l’obstruction de canule et des infections broncho-pulmonaires.

Lèpre pédiatrique à l’hôpital de Dermatologie de BAMAKO (HDB)

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Lèpre pédiatrique à l’hôpital de Dermatologie de BAMAKO (HDB) Bah, Salif Samba Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et rétrospective sur une période de cinq ans, de janvier 2020 à décembre 2025. Notre étude incluait tous les patients âgés de 15 ans ou moins au moment du diagnostic, avec des cas confirmés selon les critères de l'OMS. La saisie des données et l'analyse ont été réalisées à l'aide de Word 2016, Excel 2016 et SPSS version 21.0. L'étude a révélé que la lèpre pédiatrique représentait 4,47 % des patients dépistés à l'Hôpital de Dermatologie de Bamako pendant la période d'étude. L'âge moyen était de 11 ans. Le sexe féminin représentait 62,5 % de notre échantillon. La majorité des cas provenaient du district de Bamako et de ses environs, avec des antécédents familiaux de lèpre signalés dans 70 % de nos cas. Les plaques hypopigmentées représentaient 91,7 % des lésions cutanées de notre échantillon. La lésion maculaire représentait 95,2 % de notre échantillon. Conclusion : La lèpre reste toujours active au niveau pédiatrique.

AVC: Prise en charge et aspects pronostiques dans le service d’accueil des urgences du CHU Gabriel Touré.

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

AVC: Prise en charge et aspects pronostiques dans le service d’accueil des urgences du CHU Gabriel Touré. Nantchouang Tchouangne, Christ Donel Introduction : L’accident vasculaire cérébral (AVC) demeure une urgence neurologique majeure et un problème de santé publique mondial. Il représente la première cause de handicap acquis non traumatique et la troisième cause de mortalité. En Afrique subsaharienne, et particulièrement au Mali, la morbidité et la mortalité liées aux AVC restent élevées en raison du diagnostic tardif et de l’absence d’unités neurovasculaires dédiées. Cette étude vise à décrire la prise en charge et à évaluer les aspects pronostiques des AVC au service d’accueil des urgences (SAU) du CHU Gabriel Touré. Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive prospective menée sur une période d’un an, du 1er mai 2024 au 30 avril 2025, au SAU du CHU Gabriel Touré. Ont été inclus tous les patients admis pour un déficit neuro-focal ou un trouble de conscience sans notion de traumatisme crânien, et dont la tomodensitométrie cérébrale confirmait un AVC. Les données cliniques, biologiques, radiologiques et évolutives ont été recueillies à l’aide d’une fiche préétablie puis analysées avec le logiciel SPSS 2022. Résultats ; Sur 19 911 patients admis, 751 cas d’AVC ont été recensés, soit une fréquence de 3,8 %. L’âge moyen était de 61,7 ans ± 17,4 avec une prédominance masculine (sex-ratio = 1,39). L’hypertension artérielle constituait le principal facteur de risque (93,7 %), suivie du diabète (16,2 %) et du tabagisme (15,5 %). Les formes ischémiques représentaient 66,7 % des cas et les formes hémorragiques 33,3 %. Cliniquement, l’hémiplégie (46,2 %) et l’altération de la conscience (68,9 %) étaient les signes dominants. La TDM cérébrale montrait une prédominance des AVC ischémiques sylviens (73,5 %). La prise en charge était essentiellement symptomatique : réhydratation et antiulcéreux (100 %), antiagrégants et anticoagulants (76,9 %), antihypertenseurs (35 %). La craniotomie décompressive a concerné 1,9 % des patients. L’évolution était défavorable dans 51,7 % des cas, avec une mortalité de 43,2 %. Les facteurs associés à une évolution défavorable étaient : l’hypertension artérielle, l’hyperkaliémie et la ventilation mécanique assistée (p < 0,05). Conclusion : L’AVC reste une pathologie fréquente et grave au Mali, touchant principalement les sujets âgés hypertendus. Le pronostic demeure sévère en raison du retard de prise en charge et de l’absence d’unité neurovasculaire spécialisée. Le renforcement du dépistage des facteurs de risque, la formation du personnel d’urgence et la création d’unités dédiées pourraient améliorer significativement la survie et la récupération fonctionnelle des patients.

Aspects épidemio-cliniques et thérapeutiques des fractures de la diaphyse humérale au CHU Pr BSS de Kati

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Aspects épidemio-cliniques et thérapeutiques des fractures de la diaphyse humérale au CHU Pr BSS de Kati Coulibaly, Habibou Le but de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique des fractures diaphysaires de l’humérus. Il ressort de cette étude que les fractures diaphysaires représentent 1,84% de l’ensemble des fractures. Le sexe masculin était le plus touché. Les jeunes étaient les plus touchés. L’étiologie était dominée par les accidents de la voie publique. La fracture du 1/3 moyen était la plus fréquente et le trait était complexe le plus souvent. Les élèves et les étudiants étaient les plus touchés. L’examen complémentaire de référence était la radiographie standard. Le traitement orthopédique était le plus effectué et avait donné de très bons résultats. Cependant le traitement chirurgical est mieux indiqué dans les fractures très déplacées, les cals vicieuses, les fractures complexes et les pseudarthroses ; ceci permet une bonne réduction anatomique. Selon le score de Steward et Hundley modifié, nous avons obtenu 87,50% des très bons résultats, 9,38% des bons résultats et 3,12% des mauvais résultats. Mots clés : Fracture Humérus.